Заявка на участие в аукционе лот № ____/2017

(заполняется претендентом или его полномочным представителем)

Физическое лицо 0 Юридическое лицо 0 Индивидуальный предприниматель 0

ФИО/Наименование претендента _____________________________________________________

Для физических лиц:

Документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________

серия _____________ № ______________, выдан __________________________________________

____________________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Для юридических лиц:

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

серия _____________ № ______________, дата регистрации ________________________________

Орган, осуществивший регистрацию_____________________________________________________

Место выдачи _______________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП_______________________________________________________________________

Место жительства/Место нахождения претендента: __________________________________ _____________________________________________________________________________________

Телефон _____________ Факс _______________ Индекс ____________________________________

Представитель претендента__________________________________________________________

(ФИО или наименование)

Действующий на основании _________________ от ______________ № _______________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя претендента: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации), кем выдан)

Платежные реквизиты участника торгов, реквизиты банка, на который перечисляется сумма возвращаемого задатка

Банк _______________________________________________________________________________

БИК_________________ к/сч___________________________________________________________

л/сч _________________________________________________________________________________

ИНН/КПП банка______________________________________________________________________

Претендент выражает намерение принять участие в аукционе по заключению договора аренды земельного участка ЛОТ № ____, который состоится _____________________.

Претендент ознакомлен и соглашается с условиями аукциона, содержащимися в информационном сообщении о проведении аукциона, размещенном на официальном сайте РФ для размещения информации о проведении торгов www.torgi.gov.ru, на официальном сайте Ташлинского сельсовета в сети Интернет, официальном сайте администрации Тюльганского района: Тюльган.РФ

Претендент извещен о том, что подведение итогов аукциона состоится ______________ в ______ час. _______ мин. По адресу: 462010, Оренбургская область, Тюльганский район, п. Тюльган, ул. Ленина,23 (здание администрации Тюльганского района), телефон для справок 8 (35332)2-16-48.

Подпись претендента (его полномочного представителя) __________________

Дата "___"____________ 2017 г.

МП

Заявка принята на рассмотрение

г. в ____ ч. ____ мин.

__________________ (подпись уполномоченного лица, принявшего заявку)

Администрация Тюльганского района Оренбургской области